Rellenos Faciales

1. ¿Qué son los rellenos faciales?

Los rellenos (también llamados comúnmente en inglés “fillers”), son sustancias orgánicas y sintéticas que se implantan realizando inyecciones intradérmicas, para corregir los efectos de la edad y dar volumen en determinadas zonas faciales. El propósito de los rellenos puede ser estético, pero también médico (por ejemplo, corrección de la lipoatrofia en determinadas patologías como VIH).

2. ¿Qué tipos de rellenos existen?

Existe una gran variedad de productos, cada uno de ellos con unas características propias y una aplicabilidad que hay que conocer de manera precisa: algunos de ellos tienen más efecto voluminizador, otros más efecto tensor, etc. De manera muy simplificada, podemos clasificar los rellenos de la siguiente manera:

2.1. Según su duración en el tejido

Temporales (grasa autóloga, ácido hialurónico y colágeno), semipermanentes (hidroxiapatita cálcica y ácido poliláctico) y permanentes (gel de poliacrilamida, polimetilmetacrilatos y silicona). Los rellenos reabsorbibles, por su mejor perfil de seguridad, son los que más se utilizan.

2.2. Según su composición

Grasa autóloga del propio paciente, colágeno (bovino, porcino y humano), ácido hialurónico, ácido poliláctico, hidroxiapatita cálcica, polimetilmetacrilatos y geles de poliacrilamida.

2.3. Según su grado de reticulación

Consiste en una modificación química de los productos (sobre todo aplicable al ácido hialurónico) para conseguir una red tridimensional de polímeros, adquiriendo la sustancia más rigidez. Así, el ácido hialurónico natural será más fluido y volátil, mientras que a mayor reticulación, se conseguirá una mayor espesor y durabilidad. La indicación del producto en su forma natural o reticulado variará según el efecto que queramos conseguir: para un efecto de hidratación o volumen, se utiliza el acido hialurónico sin reticular, con lo que se estimula el fibroblasto y la inyección se realiza a poca profundidad; para un efecto tensor y de relleno, en cambio, se utiliza ácido hialurónico reticulado que permite corregir las arrugas y la falta de volumen, inyectándolo a mayor profundidad (en la dermis media, dermis profunda, o a nivel subcutáneo).

3. ¿Cuáles son las principales indicaciones de la inyección de rellenos faciales?

• Relleno de surcos nasogenianos
• Realce de los pómulos
• Corrección de comisuras bocales
• Relleno de arrugas verticales en el labio superior (llamado código de barras)
• Perfilado y aumento de labios
• Restauración del óvalo facial
• Remodelación nasal
• Relleno de arrugas profundas en cualquier localización
• Rejuvenecimiento de la piel (efecto de hidratación)

4. ¿Cómo se aplica el producto?

Se aplica en una consulta dermatológica. Cada producto tiene unas características especiales (preparación del paciente, dilución, incorporación o no de anestésico local), que hay que conocer exactamente. Hay diferentes técnicas de aplicación de los productos, según las propiedades del producto (voluminizador/retensor…) según el efecto final que se desee conseguir (voluminizar/retensar) y el área anatómica a tratar: punciones seriadas, en abanico o en entramado cruzado.

5. ¿Cuáles son las principales complicaciones de los rellenos faciales?

• Complicaciones de la propia inyección: puede haber inflamación y equímosis
• Reacciones alérgicas: por ejemplo, hay que realizar una prueba de alergia en productos de origen bovino
• Sobreinfecciones en el punto de la inyección
• Reactivación de herpes simples (evaluar la conveniencia de profilaxis previa)
• Aparición de granulomas a cuerpo extraño
• Irregularidades crónicas (nódulos subcutáneos) en la superficie cutánea con determinados productos más reticulados o de mayor alto peso molecular
• Inyección intravascular del producto: Se evita con las aspiraciones previas por parte del clínico para asegurar que no ha pinchado un vaso antes de la inyección de la sustancia en el tejido. La inyección intravascular puede interrumpir el flujo con la consiguiente necrosis cutánea facial del área irrigada.

6. ¿En qué situaciones está contraindicado el procedimiento?

• Contraindicaciones generales de cualquier procedimiento estético: alteraciones graves de la salud general, alteraciones mentales como dismorfofobias, expectativas poco realistas, etc.
• Enfermedades autoinmunes: se ha de preguntar siempre por las más graves, pero también por las más frecuentes (como tiroiditis…).
• Embarazadas.
• Colagenopatías.
• Implantes previos (sobre todo no reabsorbibles).

7. ¿Cuánto dura el efecto?

Como ya se ha explicado, el efecto del relleno es variable según el tipo de producto, pero en general, el efecto de los más utilizados (ácido hialurónico en sus diferentes variantes) suele durar unos 8-10 meses.

8. Véase también

• Granuloma anular
• Otros granulomas no infecciosos