Onicodistrofia

1. Onicodistrofia

Sofía de la Corte Sánchez, Ana María Rodríguez Martín, Carmen Alcántara Reifs, Antonio Vélez García-Nieto. Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

2. Líneas de Beau

2.1. ¿Qué son?

Son depresiones transversales que suelen aparecen en la parte central de la uña y que van desplazándose con el crecimiento de la misma.

2.2. ¿Cuál es la causa?

Se producen sobre todo por traumatismos en la uña (como por ejemplo la manicura o tras “morderse” las uñas -onicotilomanía-), aunque también puede deberse a la existencia de inflamación crónica de la piel que rodea a la matriz ungueal. Si se afectan todas las uñas al mismo nivel suelen ser secundarias a quimioterapia o enfermedad sistémica.

3. Onicomadesis

3.1. ¿Qué es?

Es el desprendimiento indoloro de la uña del pliegue ungueal proximal sin la existencia de inflamación.

3.2. ¿Cuál es la causa?

Al igual que las líneas de Beau, su origen es traumático, aunque si afecta a varios dedos hay que sospechar una causa sistémica. Se puede producir también por quimioterapia, infecciones víricas (típica en niños pequeños tras la enfermedad boca-mano-pie, figura1), pénfigo vulgar o el escayolado de una fractura.

3.3. ¿Cuál es el tratamiento?

Es reversible cuando cesa el agente desencadenante o se resuelve la patología causal.

4. Piqueteado ungueal o Pitting

4.1. ¿Qué es?

Son depresiones redondeadas que aparecen en la superficie de la uña y se desplazan con el crecimiento de la misma.

4.2. ¿Cuál es la causa?

La presencia de estas depresiones en la uña son indicativas de la existencia de psoriasis, alopecia areata o eccema.

5. Onicorrexis

5.1. ¿Qué es?

Son estrías y fisuras longitudinales que aparecen en la uña, paralelas a los bordes laterales de la misma. Suelen asociar un adelgazamiento de la uña.

5.2. ¿Cuál es la causa?

Se produce como consecuencia de un daño difuso en la matriz ungueal por alteraciones en el aporte sanguíneo, traumatismos, tumores o enfermedades como el liquen plano. Las estrías leves son un signo muy frecuente del envejecimiento.

6. Traquioniquia (uñas en papel de lija)

6.1. ¿Qué es?

Consiste en la aparición de estrías longitudinales en la uña que producen rugosidad de la lámina, dando el aspecto de papel de lija.

6.2. ¿Cuál es la causa?

Se produce como consecuencia de enfermedades como el liquen plano, la alopecia areata, el eccema o la psoriasis.

7. Leuconiquia verdadera

Consiste en la aparición de manchas blanquecinas en la uña. Existen 3 tipos:

7.1. Punteada

Manchas en forma de puntos blanquecinos. Más frecuente en niños producida por traumatismos.

7.2. Transversal

Líneas paralelas blancas. Más frecuente en mujeres tras traumatismos por manicura o por calzado

7.3. Difusa

Cuando afecta a toda la uña. Poco frecuente, y en ocasiones hereditaria.

8. Leuconiquia aparente

8.1. ¿Qué es?

Es la coloración blanquecina de la uña, que a diferencia de la leuconiquia verdadera desaparece con la presión y no se desplaza con el crecimiento de la uña.

8.2. ¿Cuál es la causa?

Se produce como consecuencia de enfermedades sistémicas (cirrosis, insuficiencia renal) o por quimioterapia

9. Coiloniquia (Uñas en cuchara)

9.1. ¿Qué es?

Son uñas cóncavas y finas, con parte central más deprimida y bordes laterales curvados hacia arriba, dando el aspecto de uña en cuchara.

9.2. ¿Cuál es la causa?

Es fisiológico es niños. En adultos puede deberse a un déficit de hierro o por causas ocupacionales.

10. Onicolisis

10.1. ¿Qué es?

Es el despegamiento de la lámina ungueal distal de su lecho, adquiriendo un color blanquecino.

10.2. ¿Cuál es la causa?

La causa más frecuente son los traumatismos, aunque también puede deberse a psoriasis y onicomicosis.

11. Hemorragia en astilla

11.1. ¿Qué es?

Son líneas finas longitudinales de color rojo oscuro, en la parte distal de la uña.

11.2. ¿Cuál es la causa?

La causa más frecuente son los traumatismos, la psoriasis y la onicomicosis. También se producen en la endocarditis y otras enfermedades sistémicas.

12. Braquioniquia (Pulgar en raqueta)

12.1. ¿Qué es?

Es una malformación frecuente en la que la uña del pulgar es más ancha y corta de lo habitual.

12.2. ¿Cuál es la causa?

Suele ser hereditario, producido por una falange distal corta.

13. Distrofia canaliforme mediana o distrofia de Heller

13.1. ¿Qué es?

Consiste en la aparición de un surco longitudinal que divide a la uña en dos, en forma de abeto. Normalmente, el defecto se cura por sí solo, aunque puede ser recurrente.

13.2. ¿Por qué se produce?

Su etiología es desconocida, aunque en algunos casos se produce tras traumatismos o tras tratamiento con retinoides orales.

14. Melanoniquia estriada o longitudinal

14.1. ¿Qué es?

Consiste en la aparición de líneas longitudinales sobre las uñas. Suelen verse en individuos de piel oscura.

14.2. ¿Por qué se produce?

Entre sus causas están los nevus, lentigos, fármacos o traumatismos. Debe realizarse siempre diagnóstico diferencial con el melanoma ungueal.

15. Onicogrifosis

15.1. ¿Qué es?

Es un trastorno que afecta con frecuencia a personas mayores, en el que las uñas aparecen engrosadas, con una coloración amarillenta y curvadas en forma de cuerno de carnero.

15.2. ¿Cuál es la causa?

Suele afectar a las uñas de los dedos gordos de los pies, donde se ve favorecido por los traumatismos crónicos, el deterioro de la circulación y de la inervación periférica.

16. Onicosquicia

16.1. ¿Qué es?

Consiste en el desdoblamiento en capas horizontales del borde distal de la uña.

16.2. ¿Cuál es la causa?

Se produce como consecuencia de la fragilidad producida por agentes irritantes, detergentes y exposición excesiva al agua. También se observa en los estados carenciales de hierro. Es más frecuente en mujeres.

16.3. ¿Cuál es el tratamiento?

El tratamiento consiste en evitar la exposición a las sustancias irritantes y suplementos con hierro si fueran necesarios.

17. Paroniquia

17.1. ¿Qué es?

Consiste en la inflamación y/o infección de los pliegues proximal y laterales de la uña. Los pliegues aparecen enrojecidos, calientes y dolorosos. Se produce tras lesión de la cutícula y traumatismos que abren una puerta de entrada a la infección.

17.2. ¿Cuál es la causa?

La paroniquia aguda suele producirse, por infección bacteriana o fúngica. Si se presentan episodios recurrentes se debe considerar también la posibilidad de infección por herpes simple. El tratamiento consisten en drenar el absceso, antibióticos, antifúngicos, y/o antivirales sistémicos dependiendo del agente causal.

La paroniquia crónica se produce por una reacción de contacto a irritantes o alérgenos. Suele tener un curso prolongado. El tratamiento consiste en evitar la exposición al agua y a productos químicos, así como la aplicación de corticoides tópicos.

18. Hemorragia subungueal

18.1. ¿Qué es?

Consiste en un acúmulo de sangre debajo de la lámina ungueal, generalmente asintomático, que se desplaza con el crecimiento de la uña. Afecta sobre todo a las uñas de los pies y suele tener un color entre rojizo y negro.

18.2. ¿Cuál es la causa?

Se produce tras traumatismos de repetición con el calzado. Debe distinguirse del melanoma.

19. Onicocriptosis (Uña encarnada)

19.1. ¿Qué es?

Consiste en la penetración de la uña en el borde lateral, produciendo inflamación y dolor. Afecta sobre todo al dedo gordo del pie de individuos jóvenes.

19.2. ¿Cuál es la causa?

Algunos factores que precipitan este trastorno son cortarse las uñas de forma incorrecta o muy cortas, así como los traumatismos. En la onicocriptosis crónica se produce crecimiento de tejido de granulación.

19.3. ¿Cuál es el tratamiento?

El tratamiento consiste en mantener una longitud adecuada de la uña. Si existe tejido de granulación se realizará tratamiento con corticoides y antibióticos tópicos. En casos graves el tratamiento se realiza con cirugía.

20. Uñas amarillas

20.1. ¿Cuál es la causa?

Las uñas aparecen de coloración amarillenta debido al uso prolongado de laca de uñas o medicamentos como las tetraciclinas.

En el síndrome de las uñas amarillas, además del color amarillo de las mismas, se produce ausencia de lúnula y cutícula, por detención del crecimiento ungueal. Suele asociarse a problemas pulmonares, como bronquiectasias, y linfedema.

21. Véase también

• Alopecias no cicatriciales
• Antibióticos sistémicos
• Antibióticos tópicos
• Antifúngicos sistémicos
• Corticoides sistémicos
• Corticoides tópicos
• Eczema
• Herpes simple
• Liquen plano
• Melanoma
• Onicomicosis
• Penfigos y penfigoides
• Psoriasis