Cortisona

Cortisona comprimidos. 30 MGRS

1. Interacciones

Existen evidencias clínicas de interacción de cortisona con los siguientes fármacos:

• Clorpropamida, rifampicina, anfotericina B, anticoagulantes orales, antidiabéticos, antiinflamatorios no esteroídicos (indometacina) y alcohol, bloqueantes neuromusculares, ciclosporina, teofilina, diuréticos eliminadores de potasio, estrógenos, inductores enzimáticos (aminoglutetimida, antiepilépticos como fenitoína, fenobarbital o primidona), isoniazida, resinas de intercambio iónico (colestiramina, colestipol), salicilatos y glucósidos cardiotónicos.
• Los corticoides disminuyen la respuesta inmunológica a vacunas y toxoides, y también pueden potenciar la  replicación de los gérmenes de las vacunas vivas atenuadas.

Este medicamento puede alterar los valores de las siguientes determinaciones analíticas:

• Sangre: aumento de colesterol y glucosa. Disminución de calcio, potasio y hormonas tiroideas.
• Orina: aumento de la glucosa.
• Pruebas cutáneas: tuberculina, pruebas con parche para alergia, etc., puede inhibirse la reacción especialmente en tratamientos con dosis elevadas de corticoides.

2. Reacciones adversas

Las reacciones adversas son más frecuentes con dosis altas superiores a 37,5 mg al día, y en tratamientos prolongados. Las reacciones adversas más características son:

• Ocasionalmente (1-9%): edema, hipertensión, hipopotasemia, osteoporosis, fragilidad ósea, hiperglucemia, polifagia, retraso en la cicatrización de heridas, propensión a infecciones (candidiasis orofaríngea), insuficiencia adrenocortical (con tratamientos prolongados); con dosis altas: signos de hiperactividad adrenal (síndrome de Cushing) con erupciones acneiformes, hirsutismo, hiperpigmentación cutánea, sofocos, esclerodermia, úlcera gástrica.
   
• Raramente (: insuficiencia cardiaca, amenorrea, sudoración, alteraciones neurológicas, hipertensión intracraneal, pancreatitis aguda, tromboembolismo, miastenia.

El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algún episodio de hiperactividad adrenal, después de haberlo notificado al médico.

3. Advertencias especiales

Evitar la suspensión brusca  de tratamientos prolongados ya que puede precipitarse un episodio de insuficiencia adrenocortical aguda con malestar general, miastenia, mialgia, disnea, anorexia, náuseas y vómitos, fiebre, hipotensión, hipoglucemia y, en algunos casos, con resultado fatal.

• Monitorización del paciente: Si el tratamiento es prolongado (varios meses) es aconsejable realizar exámenes oftalmológicos periódicos, determinación de electrolitos en sangre, determinación del crecimiento (en niños y adolescentes) y determinación de la función del eje hipotálamo-hipofisario-suprarrenal. En diabéticos se aconsejan determinaciones periódicas de glucosa en sangre (riesgo de hiperglucemia).  

4. Contraindicaciones

• Alergia a corticoides.
• Insuficiencia cardiaca, formación de edema, hipopotasemia, miastenia grave, úlcera peptica, gastritis, esofagitis, hemorragia y perforación, diabetes, herpes simple oftalmico, tuberculosis (puede exacerbarse o reactivarse), micosis e infecciones sistémicas.

5. Precauciones

• Insuficiencia renal, insuficiencia hepatica, hipertension arterial, sindrome de Cushing, dislipemia, osteoporosis, hipotiroidismo, colitis ulcerosa, perticulosis, glaucoma, psicosis, infección grave o junto con vacunas.
• Evitar la suspensión brusca de tratamientos prolongados: riesgo de aparición de síndrome de retirada de corticoides.

Dependiendo de las características mineralocorticoides del preparado, puede ser necesaria una dieta restrictiva en sodio o suplementos de potasio.

6. Véase también

• Ciclosporina
• Corticoides sistémicos
• Corticoides tópicos
• Herpes simple