Anakinra

1. Anakinra, otros tratamientos empleados en enfermedades autoinflamatorias

Alejandro Molina-Leyva, María Librada Porriño-Bustamante. Servicio de Dermatología y Venereología, Hospital Universitario San Cecilio (Granada)

2. ANAKINRA

2.1. ¿Qué es y como funciona?

Anakinra es un antagonista del receptor humano para la interleucina 1 (proteína recombinante de Escherichia coli). Impide (al inhibir por mecanismos competitivos) la unión de la IL-1 al receptor de tipo I de la interleucina-1 (IL-1RI).

2.2. ¿Cómo se administra?

Anakinra se administra mediante una inyección subcutánea.

2.3. ¿Para qué se utiliza?

Artritis reumatoide (>18 años).

Síndromes periódicos asociados a las criopirinas, incluida la enfermedad inflamatoria sistémica neonatal (NOMID).

2.4. ¿Qué controles se realizan durante el tratamiento?

Análisis de sangre incluyendo un hemograma antes de iniciar el tratamiento, y seriados cada 3 meses (dado el riesgo de neutropenia, una alteración consistente en la disminución del número de neutrófilos, células del sistema inmune).

2.5. ¿Cuáles son los posibles efectos adversos?

• Muy frecuentes (>10%): Reacción en el sitio de inyección. Cefalea. Solo NOMID: vómitos, artralgias, fiebre, rinofaringitis
• Frecuentes (1-10%): Náuseas, diarrea.
• Poco frecuentes (

2.6. ¿Cuáles son la contraindicaciones absolutas de uso?

• Hipersensibilidad a anakinra, o a proteínas derivadas de Escherichia coli.
• Insuficiencia renal severa ( aclaramiento creatinina
• Infección activa.
• Administración concomitante de vacunas vivas.
• Tratamiento con lenalinomida, talidomida (interacción) y fármacos anti-TNF (riesgo incrementado de neutropenia).

3. RILONACEPT

3.1. ¿Qué es y cómo funciona?

También conocido como IL-1 trap, es una proteína de fusión dimérica que se une a la IL-1bloqueando las acciones biológicas de las citocinas IL-1α, IL-1β e IL-1Ra.

3.2. ¿Cómo se administra?

Mediante inyección subcutánea.

3.3. ¿Para qué se utiliza?

Síndromes periódicos asociados a las criopirinas (>12 años).

3.4. ¿Cuáles son los posibles efectos adversos?

• Muy frecuentes (>10%): Reacción en el sitio de inyección, infecciones, infecciones de tracto respiratorio superior.
• Frecuentes (1-10%): Tos, hipoestesia (alteración en el sentido del tacto), sinusitis.
• Poco frecuentes (

3.5. ¿Cuáles son la contraindicaciones absolutas de uso?

• Infección activa.
• Administración concomitante de vacunas vivas

4. CANAKINUMAB

4.1. ¿Qué es y cómo funciona?

Es un anticuerpo monoclonal totalmente humano que actúa bloqueando la unión de la IL-1β a su receptor.

4.2. ¿Cómo se administra?

Mediante inyección subcutánea.

4.3. ¿Para qué se utiliza?

• Síndromes periódicos asociados a la Criopirina (CAPS) (≥2 años).
• Artritis idiopática juvenil sistémica (≥2 años).
• Gota artrítica (adultos, al menos 3 ataques en los 12 últimos meses)

4.4. ¿Qué controles se realizan durante el tratamiento?

Análisis de sangre con hemograma antes de iniciar el tratamiento, y a los 1-2 meses, dado el riesgo de neutropenia y leucopenia (alteraciones sanguíneas consistentes en la disminución del número de células del sistema inmune). Controles periódicos en tratamientos crónicos.

4.5. ¿Cuáles son los posibles efectos adversos?

(En relación a la artritis idiopática juvenil y gota artrítica, consultar ficha técnica del medicamento.)

Los efectos adversos que pueden aparecer en el contexto del tratamiento de síndromes periódicos asociados a la criopirina:

• Muy frecuentes (>10%): Nasofaringitis. Mareo, vértigo. Reacción en el lugar de inyección.
• Frecuentes (1-10%): Infección urinaria, infección tracto respiratorio superior, infección vírica.

4.6. ¿Cuáles son la contraindicaciones absolutas de uso?

• Hipersensibilidad a canakinumab o alguno de los excipientes contenidos.
• Infecciones graves activas.
• Tratamiento al mismo tiempo con fármacos anti-TNF (aumento riesgo de infecciones graves).
• Administración concomitante de vacunas vivas.

5. COLCHICINA

5.1. ¿Qué es y cómo funciona?

Reduce la reacción inflamatoria originada por los cristales de urato (sales del ácido úrico, causante de la gota), mediante disminución de la movilidad de los leucocitos, células fundamentales del sistema inmune (entre otros efectos).

También contribuye a mantener un pH normal local, a través de la reducción de la producción de ácido láctico; este pH no ácido dificulta la precipitación de los cristales de urato.

No tiene una actividad analgésica (reductora del dolor).

5.2. ¿Cómo se administra?

Por vía oral.

5.3. ¿Para qué se utiliza?

• Fiebre mediterránea familiar.
• Gota (>18 años).
• Enfermedad de Behçet (indicación fuera de ficha técnica)

5.4. ¿Cuáles son los posibles efectos adversos?

• Frecuentes (1-10%): Náuseas, vómitos y dolor abdominal. A dosis altas, diarrea intensa, hemorragia gastrointestinal, erupciones cutáneas y alteración hepática o renal.
• Poco frecuentes (

5.5. ¿Cuáles son la contraindicaciones absolutas de uso?

• Insuficiencia renal grave (con aclaramientos de creatinina -parámetro para medir la función del riñón- menores a 30 ml/min) e insuficiencia hepática grave.
• Trastornos gastrointestinales graves. Úlcera gástrica.
• Trastornos cardíacos. Alteraciones hematológicas.
• Hipersensibilidad al principio activo o excipientes.
• Embarazo.
• Los 14 días tras la toma de inhibidores del CYP3A4 y/o de la glicoproteína P.

6. Véase también

• Enfermedad de Behçet o Síndrome Adamantiades