Doxepina

DOXEPINA

Comprimidos. Adultos: 25 mg/8 h, pudiendo incrementarse la dosis diaria, en función de la respuesta clínica, hasta un máximo de 100 mg/8 h (300 mg/día). La administración de una única dosis diaria se hará, de preferencia, por la noche. Se aconseja administrar las formas orales conjuntamente con alguna comida.

Se recomienda evitar el uso de este medicamento junto a alcohol y otros depresores del sistema nervioso central ya que este fármaco puede producir somnolencia. Asimismo se debe de evitar sobrepasar la dosis recomendada en caso de conducir vehículos o manejar maquinaria. Se desaconseja usar este fármaco durante el embarazo o la lactancia.

Se debe de evitar la toma de este fármaco junto con alguno de los siguientes: 

Antipsicóticos (fenotiazinas, butirofenonas, tioxantenos), estrógenos, fluoxetina, fluvoxamina, valproico, valpromida, cimetidina, dextropropoxifeno, antihipertensivos (clonidina, guanetidina, metildopa), alcohol etílico, carbamazepina, colestiramina, anticolinérgicos, antidepresivos IMAO, antiepilépticos (barbitúricos, carbamazepina), levodopa, morfina y simpaticomiméticos de acción directa. En las determinaciones de sangre puede producir aumento de hormona luteinizante (LH).

Reacciones adversas

Las reacciones adversas más características son:

• Frecuentemente (10-25%): sedación y efectos anticolinérgicos: sequedad de boca, estreñimiento que ocasionalmente puede inducir un íleo paralítico, retención urinaria, visión borrosa, trastornos de la acomodación, glaucoma e hipertermia.
• Ocasionalmente (1-9%): somnolencia; hipotensión ortostática y taquicardia especialmente en ancianos, arritmia cardiaca, depresión miocárdica, cambios en el ECG (prolongación en los intervalos QT y QRS); erupciones exantemáticas, leucopenia, agranulocitosis, ictericia colestática y aumento de peso.
• Raramente (
  El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algún episodio de convulsiones, fiebre con sudoración, hipertensión o hipotensión, dificultad en la respiración, pérdida de control vesical o rigidez muscular grave. En caso de anestesia general, es aconsejable interrumpir el tratamiento 1-2 días antes de la intervención.

Contraindicaciones

• Alergia a doxepina o alergia a antidepresivos triciclicos.
• Trastornos bipolares y mania
• Postinfarto de miocardio inmediato 

Precauciones de uso

• Alteraciones cardiovasculares (angina de pecho, arritmia cardiaca, hipertension arterial, insuficiencia cardiaca, insuficiencia coronaria): aumenta el riesgo de arritmias, bloqueo cardiaco, insuficiencia cardiaca congestiva, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular.
• Epilepsia: puede disminuir el umbral convulsivo.
• Esquizofrenia, psicosis: puede aumentar el riesgo de alteraciones psicóticas.
• Glaucoma en angulo estrecho, glaucoma, hipertrofia prostatica o uropatia obstructiva
• Hipertiroidismo: debido al riesgo de toxicidad cardiovascular.
• Insuficiencia hepatica: dado que se metaboliza mayoritariamente en hígado, deberá ajustarse la posología al grado funcional hepático.
• Insuficiencia renal: dado que se elimina mayoritariamente por vía renal, deberá ajustarse la posología de acuerdo al grado funcional renal.
• Reacciones de fotosensibilidad

Véase también

• Dermatitis de contacto o eczema de contacto
• Prurito